Hepatitis b vaccine

हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) दुनिया भर में महत्वपूर्ण रोग का कारण है। तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण, लेकिन जीर्ण जिगर की बीमारी और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के लिए अग्रणी पुरानी स्पर्शोन्मुख संक्रमण होता है के साथ एक जीवन भर के लिए चिंता का विषय है। शिशुओं और पूर्व स्कूल उम्र के बच्चों में संक्रमण की वजह से है, जिससे स्पष्ट है और संक्रमण को खत्म करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता पर उम्र के प्रभाव से सिरोसिस और प्राथमिक एचसीसी बाद में शायद है जो जीवन में का खतरा बढ़ रही है, पुरानी बनने के लिए सबसे बड़ा खतरा होता है । हेपेटाइटिस बी के लिए उपचार के मौजूदा दवाओं के साथ शायद ही कभी प्रभावी है। हेपेटाइटिस बी के वैश्विक बोझ विश्व स्तर पर, हैपेटाइटिस बी के सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक है। एक अनुमान के मुताबिक लोगों 378,000,000 से अधिक पुरानी वाहक (दुनिया की आबादी का 6%) होने के साथ एचबीवी से संक्रमित किया गया है कि कम से कम 2 अरब लोगों का संकेत मिलता है। कुछ 45 लाख नए एचबीवी संक्रमण दुनिया भर में हर साल और सिरोसिस, जिगर की विफलता या hepato सेलुलर कार्सिनोमा का विकास होगा संक्रमित लोगों की 15-40% होते हैं। उच्च (8% या अधिक), मध्यवर्ती (2-8%) और कम: सीरो महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के आधार पर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) पुरानी HBsAg गाड़ी की व्यापकता के अनुसार स्थानिकता के तीन स्तरों में देश में वर्गीकृत किया गया है (कम से कम 2%)। भारत में, वाहकों के HBsAg के प्रसार भारत में 40 लाख अनुमानित वाहक हैं जिसका मतलब है कि चीन के बाद दुनिया में दूसरे स्थान पर है कौन सा 4.2% है। यह कुल जनसंख्या का 30-40% के साथ अतीत एचबीवी संक्रमण के कुछ सीरम वैज्ञानिक मार्करों दिखाने का अनुमान है। स्थानिक क्षेत्रों में, एचबीवी संक्रमण क्रोनिक एचबीवी संक्रमण के लिए सबसे लेखांकन के साथ बचपन और बचपन प्रसवकालीन संचरण में जगह लेता है। हेपेटाइटिस बी के पारेषण संचरण के प्राथमिक मार्गों (अक्सर क्षैतिज संचरण कहा जाता है) प्रसवकालीन, बचपन प्रदर्शन, यौन संपर्क और संक्रामक रक्त या शरीर के तरल पदार्थ (यानी, इंजेक्शन, सुई छड़ी, रक्त आधान) को percutaneous जोखिम हैं। क्रोनिक एचबीवी संक्रमण के विकास के एक शिशु की संभावना 70-90% HBeAg पॉजिटिव मां और HBeAg नकारात्मक माताओं के लिए पैदा हुए लोगों के लिए कम से कम 15% करने के लिए पैदा हुए लोगों के लिए है। हेपेटाइटिस बी की रोकथाम एचबीवी नियंत्रण करने के लिए सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण से और रक्त उत्पादों और अंग दाताओं की स्क्रीनिंग से निवारण है। संयोजक एचबीवी टीका जोखिम में शिशुओं के 97% में कारगर है। हेपेटाइटिस बी के टीके हेपेटाइटिस बी के टीके खमीर में पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी के माध्यम से उत्पादन शुद्ध HBsAg के कण होते। किया गया है और विकसित किया जा रहा है - theS-, preS1- और preS2-एंटीजन या नए adjuvants के प्रयोग पर आधारित है - अभी हाल ही में तीसरी पीढ़ी हैपेटाइटिस बी के टीके तथाकथित। विशेष रूप से इन टीकों प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों और गैर responders में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ाने के उद्देश्य। टीकाकरण अनुसूची हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0, 1 और 6 महीने के समय दिया टीके की तीन खुराक की इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की आवश्यकता है। और अधिक तेजी से संरक्षण (यानी एचबीवी या तीव्र हैपेटाइटिस बी के साथ एक अतिसंवेदनशील रोगी का यौन साथी के संपर्क में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए) द्वारा पीछा 0, 1 और 2 महीने में प्रशासित टीके की तीन खुराक का उपयोग करते हुए एक त्वरित कार्यक्रम के गोद लेने के माध्यम से हासिल किया जा सकता है 12 महीनों में बूस्टर खुराक दी। विभिन्न हेपेटाइटिस बी के कार्यक्रम की सिफारिश कर रहे हैं: (मैं) जन्म, 1 और 6 महीने (Ii) जन्म, 6 और 14 सप्ताह (Iii) 6, 10 और 14 सप्ताह (Iv) जन्म, 6 सप्ताह, 6 महीने (वी) जन्म, 6 सप्ताह, 10 सप्ताह, 14 सप्ताह खुराक एक बच्चे के लिए <10 10="">10 साल, 20 मिलीग्राम। यह जांघ की अग्रपाश्विक पहलू में आईएम को देखते हुए, या बड़े बच्चों में तिकोना मांसपेशियों में है। वसा द्रव्यमान कौन सा गरीब सीरो प्रतिक्रिया को जन्म दे सकता है कि क्षेत्र में बड़ी है, के रूप में gluteal क्षेत्र के प्रयोग से बचें।  Seroprotection एचबीवी संक्रमण के खिलाफ Seroprotection पूर्ण टीकाकरण के बाद एक विरोधी HBs स्तर> 10 आइयू / एल होने के रूप में परिभाषित किया गया है। एक तीन खुराक श्रृंखला के जवाब प्राप्तकर्ताओं के 85% से 99% तक में विरोधी हैपेटाइटिस बी एंटीबॉडी (विरोधी HBS) के उत्पादन, सभी आयु समूहों में उत्कृष्ट है। Immunodeficiencies, गुर्दे की विफलता के साथ लोग गरीब प्रतिक्रिया है और उच्च dosages सिफारिश कर रहे हैं। मां HBeAg सकारात्मक और टीका 2 या 3 बाद के टीकाकरण के साथ सभी मामलों में जन्म के समय को देखते हुए छह महीने से अधिक समय तो सभी बच्चों को कम से कम तीन खुराक प्राप्त करना चाहिए अवगत कराया है अगर भी आवश्यक एचबीवी इम्युनोग्लोबुलिन के साथ जन्म के समय निष्क्रिय टीकाकरण है। खुराक बढ़ाएं हैपेटाइटिस बी के टीके की बूस्टर खुराक किसी भी आयु वर्ग के लिए सिफारिश नहीं कर रहे हैं; हालांकि बूस्टर के लिए की जरूरत का मूल्यांकन किया जा रहा है। खुराक के बीच में देरी हेपेटाइटिस बी आप मजबूत टी सेल प्रतिक्रिया और स्मृति प्रेरित। विरोधी HBs अनुमापांक से undetectable हो गया था जब Anamnestic प्रतिक्रिया भी होती है। इसलिए यह नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, पहली और दूसरी खुराक के बीच गैप छह महीने से ज्यादा है, यहां तक कि अगर बच्चे revaccinate की कोई जरूरत नहीं है और 2 और 3 खुराक के बीच है कि अधिक से अधिक 1 वर्ष है। 3 खुराक का कोर्स पूरा कर रहे हैं जब तक बच्चे असुरक्षित रहता है के रूप में के बजाय सिर्फ टीकाकरण की तीन खुराक पूरी की। अपरिपक्व बच्चों में हेपेटाइटिस बी के टीके हैपेटाइटिस बी के टीके के लिए यही tudies शो प्रतिक्रिया को जन्म के समय जन्म के समय वजन के शिशुओं के साथ मई में हैपेटाइटिस बी के टीके के प्रशासन के बाद कम से कम 2000 ग्राम कम हो। हालांकि, कालक्रमबद्ध उम्र के 1 महीने के द्वारा, सभी पूर्व अवधि शिशुओं, भले ही प्रारंभिक जन्म के समय वजन या गर्भावधि उम्र की, पर्याप्त रूप से पुराने और बड़े शिशुओं कर के रूप में के रूप में जवाब के रूप में करने की संभावना है। इस प्रकार, हेपेटाइटिस बी के टीके <वजन पूर्व अवधि शिशुओं में 2000 ग्राम देखते हुए और प्रसव के बाद उम्र के 1 महीने में HBsAg के नकारात्मक माताओं को जन्म दिया जाना चाहिए अगर चिकित्सकीय स्थिर या अस्पताल निर्वहन में।

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